신장 이식 후 발생 가능한 주요 합병증
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작성일 22-11-26 17:21
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결국 환자들은…(drop)
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다.
급성(acute) 거부reaction response은 수술 후 첫 2주에 나타나나 때로는 수년 후에 나타나기도 한다.
만성(chronic) 거부 reaction response은 느리고, 점진적으로 진행된다 이것은 체액성(humoral), 세포중개성 면역(cell-mediated immune response)이 모두 관련되어 있다아 증상이나 징후는 급성 거부 reaction response시와 비슷하나 좀 느릴 뿐이다. 대개의 환자가 한번 이상의 급성 거부를 경험한다. 이런 경우 더 심한 합병증을 피하기 위해 즉시 신장을 적출해야 한다.레포트/경영경제
신장 이식 후 발생 가능한 주요 합병증
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신장 이식 후 발생 가능한 주요 합병증
1. 동종이식거부reaction response
일란성 쌍둥이가 증여자일 때를 제외하고, 증여자와 수혜자에게 생기는 주요한 수술 후 합병증은 동종이식거부reaction response(homograft rejection reaction)이다. 첫 거부의 발생 지연은 T 림프가 민감해지는데 소요되는 시간에 달려있다아 급성 거부reaction response의 증상과 징후는 소변량이 감소하고 37.7℃ 이상의 발열, 이식된 신장부위의 통증, 압통, 부종, 갑작스러운 체중 증가(24시간 동안 1~1.5kg), 고혈압, 전신쇠약, 혈청크레아티닌, BUN 상승, 크레아티닌 청소율의 감소이다. 거부 reaction response은 세포 중개성 (cell-mediated) 면역 reaction response에 기인한다.
가속성(accelerated) 거부reaction response은 수술 후 3~5일 후에 발생하며 이는 환자가 이미 항원에 대해 항체를 형성하여 초래된다고 본다. 초급성(hyperacute rejection) 거부reaction response의 경우 수술 직후에 나타나는 것으로 동맥을 연결한 후 순환하는 세포 독성 항체가 이식된 조직에 침투하여 괴사를 일으킨다. 이 때 이식된 신장은 심한 기능장애를 보이나 다량의 강한 면역 억제제 사용으로 때로는 기능이 유지되기도 한다. 이 같은 reaction response을 없애기 위해서 이물인 증여자의 신장에 상대하여 면역 작용이 일어나는데 이 reaction response은 이물 조직 적합성 항원에 의해서 자극을 받게 된다 거부 reaction response은 이식 실패의 주된 원인(原因)으로 초급성, 가속성, 급성 그리고 만성으로 나타난다.
